[요양보호사] 제3장 요양보호 각론 / 5-1. 치매 요양보호

1. 치매 대상자의 일상생활 지원

(1) 약물요법

가. 약물복용의 중요성

나. 투여 약물의 종류

(2) 일상새활 돕기 기본 원칙

1) 따뜻하게 응대하고 치매 대상자를 존중한다.
- 정면에서 야단치거나 부정하거나 무시하지 않는다.
- 대상자의 생활자체를 소중히 여기고 환경을 바꾸지 않는다.
2) 규칙적인 생활을 하게 한다.
- 대상자에게 맞는 일정을 만들어 규칙적인 생활을 하게 한다.
3) 대상자에게 남아 있는 기능을 최대한 살린다.
- 치매가 있다고 모든 것을 못하는 것은 아니라고 안내한다.
- 할 수 있는 일은 스스로 하도록 하여 남아 있는 기능을 유지하게 한다.
4) 상황에 맞는 요양보호를 한다.
- 대상자의 상태에 맞는 요양보호기술을 익혀 제공한다.
5) 항상 안전에 주의 한다.

(3) 식사돕기

가. 기본 원칙
- 사발을 사용하여 덜 흘리게 한다.
- 색갈이 있는 플라스틱 제품을 사용
- 양념은 삭탁 위에 두지 않는다.
- 잘 저민 고기, 반숙된 계란, 과일 통조림 등을 갈아서 제공
- 묽은 음식에 사레가 자주 걸리면 좀 더 걸쭉한 액체음식을 제공
- 졸려하거나 초조해하는 경우 식사를 제공하지 않는다.

나. 돕는 방법
1) 식사 전
- 음식의 온돌를 요양보호사가 미리 확인한다.
- 비닐 식탁보나 식탁용 매트를 깔아준다.
2) 식사 중
- 빨대와 플라스틱 덮개가 부착된 컵을 사용
- 손잡이에 고무를 붙인 약간 무거운 숟가락을 주어서
- 한 가지 음식을 먹고 난 후 다른 음식을 내어 놓는다.
- 한 번에 조금씩 먹이고 음식을 삼킬 때까지 충분히 기다린다.
3) 식사 후
- 체중이 감소하면 의료진에게 알리고 그 원인을 파악한다.
- 치매 대상자가 평소 좋아하는 음식이나, 걸쭉한 형태의 고열량 액체음식을 제공한다.

(4) 배설돕기

가. 기본 원칙
- 방을 화장실에서 가까운 곳에 배정한다.
- 조이지 않는 고무줄 바지를 입도록
- 낮에는 가능하면 기저귀를 사용하지 않는 것이 좋다.
- 대소변을 갈 가렸을 때는 칭찬을 해주고, 실금한 경우에도 괜찮다고 말한다.

나. 돕는 방법
1) 공동 적용
- 적절한 시기(식사 전, 외출 전)에 화장실 이용을 유도하며 강요하지 않는다.
- 하루 식사량과 수분 섭취량은 적당량을 유지한다.
- 손동작을 보이면서 뒤처리 방법을 시범 보여
치매 대상자 자신이 행동에 옮기게 한다.
2) 실금한 경우
- 민감하게 반응하지 않고, 비난하거나 화를 내지 않는다.
- 가능한 한 빨리 더러워진 옷을 갈아입힌다.
- 방광을 확실히 비우게 하기 위해 배뇨 후, 몸을 앞으로 구부리도록 도와구저가 치골상부를 눌러준다.
- 요실금이 있으면 배뇨 스케줄에 따라 계획된 배뇨 훈련을 시행해 본다.
낮에는 2시간, 밤에는 4시간 간격으로 배뇨하게 한다.
3) 변비인 경우
- 섬유질이 많은 음식과 하루 1500~200cc 정도의 충분한 수분을 섭취
- 손바닥을 이용하여 배를 가볍게 마사지하여 불편감을 줄여준다. (5) 개인위생 돕기 가. 목욕
1) 기본 원칙
- 목욕과정을 단순화한다.
- 미리 목욕 물의 온도를 확인한다.
- 욕조바닥과 욕실바닥에는 미끄럼방지매트를 깔아준다.
- 욕실 내에 혼자 머무르게 하지 않는다.
2) 돕는 방법
- 물에 대한 거부반응을 보이는 경우
작은 그릇에 물을 떠서, 장난을 하게 할 수 있다.
- 욕조 내에 적당량의 물을 받아 둔다.
발목 정도 높이의 물을 미리 받은 후
- 운동실조증, 샤워보다는 욕조에서 목욕하는 것이 안전 나. 구강위생
1) 기본 원칙
- 삼켜도 상관없는 어린이용을 사용
- 하루에 6~7시간 정도 제거
* 누워서 지내는 치매 대상자의 구강위생관리
- 입안의 물을 받아 낼 그릇을 대상자의 볼에 대고 밀착시켜,
입안의 물이 흘러내리도록 해 뱉어내게 한다.
2) 돕는 방법
- 물치약이나 2% 생리식염수로 적신 거즈를 감은 설압자 또는 일회용 스펀지 브러시에 묻혀
치아와 입안을 닦아 치석 생성을 예방
- 치아가 없는 치매 대상자, 식후에 물이나 차를 마시게 하여 입안을 개끗이 해준다.

다. 옷 입기
1) 기본 원칙
- 계절에 맞는 옷
- 몸에 꼭 끼지 않고, 빨래하기 쉬운 옷
- 색깔이 요란하지 않고 장식이 없는 옷
- 혼자 입도록 격려
- 옆에서 지켜보고, 앉아서 입게 한다.
2) 돕는 방법
- 속옷부터 입는 순서대로 옷을 정리해 놓아준다.
- 부착용 접착천으로 여미는 옷을 이용
- 뒤바꿔 입어도 무방한 옷을 입게 한다.

(6) 운동 돕기

가. 기본 원칙
- 운동은 심장에서 멀고 큰 근육인 팔다리에서 시작하여 천천히 진행한다.
- 운동량은 점차 늘린다. 나. 돕는 방법
- 산책이 가장 간편하고 효과적인 운동이다.
- 매일 같은 시간대에 같은 길을 걸으면서 일정한 순서대로 풍경들을 말해주면 혼란을 막고 초조감을 줄일 수 있다.
- 앉은 자세보다 선 자세에서 운동하는 것이 효과적이다.
- 스스로 운동하도록 유도

(7) 안전과 사고예방

가. 기본 원칙

나. 돕는 방법
1) 방과 주변
- 난간, 출입구 및 난로 주변에는 밝은색 야광테이프를 붙이는 것이 좋다.
- 위험한 물건은 치매 대상자가 발견할 수 없는 곳에 보관한다.
- 유리문이나 큰 유리창에는 눈높이에 맞춰 그림을 붙여 유리라는 것을 알게 한다.
- 방 안에서는 잠그지 못하는 문으로 설치
- 떨어지지 않도록 침대를 벽에 붙여 놓고,
2) 화장실
- 치매 대상자의 눈높이에 맞추어 ‘화장실’ 표시를 한다.
- 화장실 문은 밖에서도 열 수 있는 것으로 설치
3) 욕실
- 목욕탕에 난간이나 손잡이를 설치
- 온수가 나오는 수도꼭지는 빨간색으로 표시
- 세제는 치매 대상자의 눈에 띄지 않는 곳에 보관
4) 부엌
- 가스선은 밖에서 잠가둔다.
- 과일이나 채소 모양의 자석은 치매 대상자가 먹을 수 있으므로 사용하지 않는다.
- 부엌 안에 두지 않는다.
5) 차 안


[출처] 요양보호사 양성 표준교재 / 보건복지부, pp442-195.