[요양보호사] 제3장 요양보호 각론 / 5-2. 치매 요양보호

2. 치매 대상자의 문제행동 대처

(1) 반복적 질문이나 행동

가. 기본 원칙
- 치매 대상자의 주의를 환기한다.
- 치매 대상자를 다독거리며 안심시켜 주는 것이 중요하다.
- 반복되는 행동을 억지로 고치려고 하지 않는다. 나. 돕는 방법
- 반복 질문이나 반복 행동에 대한 관심을 다른 곳으로 돌린다.
> 좋아하는 노래를 함께 부른다.
> 과거의 경험 또는 고향과 관련된 이야기를 나눈다.
> 콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래개기 등 단순하게 할 수 있는 일거리를 제공한다.

(2) 음식섭취 관련 문제행동

가. 기본 원칙
- 화를 내거나 대립하지 않는다.
(예) 지금 준비하고 있으니까 조금만 기다리세요, 라고 친절하게 얘기한다.

나. 돕는 방법
- 치매 대상자가 좋아하는 대체식품을 이용
- 손으로 집어 먹을 수 있는 식사를 만들어 준다.
- 치매 대상자가 좋아하는 다른 간식과 교환한다.
- 먹고 난 식기를 그대로 두거나 매 식사 후 달력에 표시하게 한다.

(3) 수면장애

가. 기본 원칙

나. 돕는 방법
- 산책과 같은 야외활동을 통해 신선한 공기를 접하며 운동하도록 돕는다.
- 낮에 꾸벅꾸벅 조는 경우 말을 걸어 자극을 준다.
- 오후와 저녁에는 커피나 술과 같은 음료를 주지 않는다.
- 잠에서 깨어나 외출하려고 하면 요양보호사가 함께 동행한다.

(4) 배회

* 배회의 원인
- 기억력 상실이나 시간과 방향감각의 저하로 인한
혼란, 정서적인 불안, 배고픔, 화장실을 찾지 못해 안절부절 못하는 등이 원인이 될 수 있다.

가. 기본 원칙 나. 돕는 벙법
- 안전한 주변 환경을 조성한다.
- 신체적 욕구를 우선적으로 해결해 준다.
- 단순한 일거리를 주어 배회 증상을 줄인다.
- 배회코스를 만들어 둔다.
- 현관이나 출입문에 벨을 달아 놓아 대상자가 출입하는 것을 관찰
- 텔레비전이나 라디오를 크게 틀어 놓지 않으며,
집 안을 어둡게 하지 않는다.
- 낮 시간에 단순한 일거리를 주어 에너지를 소모하게 하여
- 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 관심을 다른 곳으로 돌림
- 가족과 다과 등을 함께 하는 시간을 갖는다.

(5) 의심, 망상, 환각 가. 기본 원칙
- 감정을 이해하고 수용
- 보고 들은 것에 대해 아니라고 부정하거나 다투지 않는다.
- 특히 귓속말을 하지 않도록 주의한다.
- 치매 대상자를 비난하거나 훈계하지 않는다.
물건을 발견했을 때도 아무 일도 아닌 것처럼 행동하는 것이 중요하다.

나. 돕는 방법
- 일어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾아 본다.
- 같은 물건을 준비해 두었다가 잃어버렸다고 주장할 때 대상자가 물건을 찾도록 도와준다.


(6) 파괴적 행동

* 치매 대상자의 파괴적 행동의 특징
- 오래 지속되지 않는다.
- 초기에 분노로 시작하며 에너지가 소모되면 지쳐서 파괴적 행동을 중지
- 질병 초기에 나타나서 수개월 내에 사라진다.

가. 기본 원칙
- 한 번에 한 가지씩 제시하거나 단순한 말로 설명한다.
- 다른 형태로 설명하지 말고 같은 말로 반복한다.
- 왜 그랬는지 질문하거나 이상행동에 대해 상기시키지 않는다.
- 활동을 중지시키고 가능한 한 다른 자극을 주지 않는다.
- 불필요한 신체적 구속은 피한다.

나. 돕는 방법
- 질문하거나 일을 시키는 등의 자극을 주지 말고 조용한 장소에서 쉬게 한다.
- 온화하게 이야기하고, 치매 대상자가 당황하고 흥분되어 있음을 이해한다는 표현을 한다.
- 끊임없이 난폭한 발작을 하지 않는 한 신체적 구속은 사용하지 않는다.

(7) 석양증후군

* 석양증후군의 특성
낮에는 유순하다가도 저녁 8~9시만 되면 갑자기 침대 밖으로 뛰쳐나오거나,
옷을 벗고, 방을 서성이다 문을 덜거덕거리거나,
바닥을 뒹굴고 침대 위로 뛰어 오르는 등의 행동을 한다.

가. 기본 원칙
- 충분한 시간을 가지고 치매 대상자와 함께 있는다.
- 좋아하는 소일거리를 주거나
- 낮 시간 동안 움직이거나 활동하게 한다.
- 신체적 제안, 하지 않는다.

나. 돕는 방법
- 밖으로 데려가 산책을 한다.
- 따뜻한 음료수, 등 마사지, 음악듣기 등
- 텔레비전을 켜놓거나 조명을 밝게 하는 것이 도움이 된다.

(8) 부적절한 성적 행동 가. 기본 원칙
- 노출증을 감소시키기 위해 벌과 보성을 적절히 사용한다.

나. 돕는 방법
- 당황하지 말고 옷을 입혀준다.
- 즉각 멈추지 않으면 치매 대상자가 좋아하는 것을
가져간다고 경고하는 것도 도움이 될 수 있다.

[치매 대상자의 문제행동 사례]

사례1> 노인과 함께 찾아보고 대상자가 그 물건을 발견하도록 유도한다.
사례2> 시장에 가서 반찬거리를 사오자며 같이 산책을 하였고
다시 요양시설로 돌아왔을 때 다른 직원이 할머리를 반갑게 맞아 주었고 할머니는 안정이 되었다.
사례3> 대상자를 따뜻하게 대하고 음식을 숨기거나 흘릴 때는 식사가 끝날 때까지 도와
칼로리가 적은 간식을 작은 접시에 담아 규칙적인 시간에 스스로 먹도록
먹은 그릇을 확인시키고 먹었다는 것을 달력에 스스로 표시하게 하였다.


[출처] 요양보호사 양성 표준교재 / 보건복지부, pp456-467.